Rối loạn lưỡng cực, còn được gọi là bệnh hưng-trầm cảm là một rối loạn não gây ra những thay đổi bất thường trong tâm trạng, năng lượng, mức độ hoạt động, và khả năng để thực hiện công việc ngày này qua ngày khác. Các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực nặng. Các triệu chứng rối loạn lưỡng cực có thể dẫn đến các mối quan hệ bị đổ vở, công việc hay trường học hiệu suất kém, và thậm chí tự tử. Tuy nhiên, rối loạn lưỡng cực có thể được điều trị, và những người bị bệnh này có thể sống một cuộc sống đầy đủ và hiệu quả.
Nguyên nhân Các nhà khoa học đang nghiên cứu các nguyên nhân có thể rối loạn lưỡng cực. Hầu hết các nhà khoa học đồng ý rằng không có nguyên nhân duy nhất. Thay vào đó, nhiều yếu tố có thể cùng nhau hành động để tạo ra bệnh tật hoặc làm tăng nguy cơ.
Di truyền học Rối loạn lưỡng cực có xu hướng chạy trong gia đình. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người có gen nhất định có nhiều khả năng để phát triển rối loạn lưỡng cực hơn những người khác. Trẻ em có cha mẹ hoặc anh chị em ruột người có rối loạn lưỡng cực có nhiều khả năng phát triển bệnh, so với những đứa trẻ không có tiền sử gia đình rối loạn lưỡng cực. Tuy nhiên, hầu hết trẻ em có tiền sử gia đình của rối loạn lưỡng cực sẽ không phát triển bệnh.
Tiến bộ khoa học đang được cải thiện nghiên cứu di truyền về rối loạn lưỡng cực. Một ví dụ là sự ra mắt của lưỡng cực Rối loạn Phenome Cơ sở dữ liệu, tài trợ một phần bởi NIMH. Sử dụng cơ sở dữ liệu, các nhà khoa học sẽ có thể liên kết các dấu hiệu của rối loạn với các gen có thể ảnh hưởng đến họ.
Các nhà khoa học cũng đang nghiên cứu bệnh với các triệu chứng tương tự như trầm cảm và tâm thần phân liệt để xác định sự khác biệt di truyền có thể làm tăng nguy cơ của một người để phát triển rối loạn lưỡng cực. Việc tìm kiếm những "điểm nóng" về di truyền cũng có thể giúp giải thích tại sao các yếu tố môi trường có thể làm tăng nguy cơ của một người.
Nhưng gen không phải là yếu tố nguy cơ duy nhất cho rối loạn lưỡng cực. Các nghiên cứu về cặp song sinh giống hệt nhau đã chỉ ra rằng đôi của một người bị bệnh lưỡng cực không phải luôn luôn phát triển các rối loạn, bất chấp thực tế là anh em sinh đôi giống hệt nhau chia sẻ tất cả các gen giống nhau. Nghiên cứu cho thấy các yếu tố bên cạnh gen cũng đang làm việc. Có khả năng là nhiều gen khác nhau và các yếu tố môi trường có liên quan. Tuy nhiên, các nhà khoa học vẫn chưa hoàn toàn hiểu làm thế nào các yếu tố tương tác để gây rối loạn lưỡng cực.
Cấu trúc và chức năng não Công cụ hình ảnh não, chẳng hạn như hình ảnh cộng hưởng từ chức năng (fMRI) và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET), cho phép các nhà nghiên cứu để có hình ảnh của bộ não sống tại nơi làm việc. Những công cụ này giúp các nhà khoa học nghiên cứu cấu trúc và hoạt động của não.
Một số nghiên cứu hình ảnh hiển thị như thế nào bộ não của những người bị rối loạn lưỡng cực có thể khác với não của những người khỏe mạnh hoặc người bị rối loạn tâm thần khác. Ví dụ, một nghiên cứu sử dụng MRI phát hiện ra rằng các mô hình phát triển não bộ ở trẻ em bị rối loạn lưỡng cực tương tự như ở trẻ em với "suy đa chiều", một rối loạn gây ra các triệu chứng mà chồng lên nhau một chút rối loạn lưỡng cực và tâm thần phân liệt. Điều này cho thấy các mô hình phổ biến của sự phát triển não có thể được liên kết với nguy cơ chung của tâm trạng không ổn định.
Một nghiên cứu khác MRI cho thấy vỏ não trước trán của não ở người lớn rối loạn lưỡng cực có xu hướng nhỏ hơn và ít hoạt động tốt hơn so với người lớn không có rối loạn lưỡng cực. Vỏ não trước trán là một cấu trúc não liên quan đến chức năng "điều hành" như giải quyết vấn đề và ra quyết định. Cấu trúc này và các kết nối của nó đến các phần khác của bộ não trưởng thành trong tuổi vị thành niên, cho thấy rằng sự phát triển bất thường của mạch não này có thể giải thích cho lý do tại sao các rối loạn có xu hướng nổi lên trong những năm thiếu niên của một người. Định rõ những thay đổi trong não trẻ em có thể giúp chúng tôi phát hiện bệnh sớm hoặc cung cấp cho các mục tiêu can thiệp sớm.
Các kết nối giữa các vùng não quan trọng cho việc hình thành và phối hợp các chức năng như hình thành những kỷ niệm, học tập, và cảm xúc, nhưng các nhà khoa học biết rất ít về cách các phần khác nhau của bộ não con người kết nối. Thông tin về các kết nối, cùng với thông tin thu được từ các nghiên cứu di truyền, giúp các nhà khoa học hiểu rõ hơn về rối loạn lưỡng cực. Các nhà khoa học đang làm việc hướng tới việc có thể dự đoán được các loại điều trị sẽ làm việc hiệu quả nhất.
Các dấu hiệu và triệu chứng Những người có kinh nghiệm rối loạn lưỡng cực trạng thái cảm xúc dữ dội bất thường xảy ra trong các giai đoạn khác nhau được gọi là "giai đoạn tâm trạng." Mỗi tập phim tâm trạng đại diện cho một sự thay đổi mạnh mẽ từ tâm trạng và hành vi thông thường của một người. Một trạng thái quá vui hoặc kích động quá mức được gọi là giai đoạn hưng cảm, và một trạng thái cực kỳ buồn hay thất vọng được gọi là một giai đoạn trầm cảm. Đôi khi, một tâm trạng tập bao gồm các triệu chứng của cả hai hưng cảm và trầm cảm. Điều này được gọi là một nhà nước hỗn hợp. Những người bị rối loạn lưỡng cực cũng có thể bùng nổ và dễ bị kích thích trong một giai đoạn tâm trạng.
Thay đổi cực trong năng lượng, hoạt động, giấc ngủ, và hành vi đi cùng với những thay đổi trong tâm trạng. Các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực được mô tả dưới đây. Các triệu chứng hưng cảm hay một giai đoạn hưng cảm bao gồm: Các triệu chứng của trầm cảm hoặc một giai đoạn trầm cảm bao gồm:
Thay đổi tâm trạng Một thời gian dài cảm giác "cao", hay một tâm trạng hạnh phúc hay quá đi dễ bị kích thích cực Thay đổi hành vi
Nói rất nhanh, nhảy từ một ý tưởng khác, có những suy nghĩ đua Được dễ dàng bị phân tâm Hoạt động ngày càng tăng, chẳng hạn như tham gia vào các dự án mới Ngủ được quá mức Ngủ ít hoặc không mệt mỏi Có một niềm tin vào khả năng thực tế của một người Có hành vi bốc đồng và tham gia vào thú vị, hành vi nguy cơ cao Thay đổi tâm trạng
Một khoảng thời gian quá dài cảm thấy buồn hay thất vọng Mất quan tâm trong hoạt động một lần thưởng thức, bao gồm cả quan hệ tình dục. Thay đổi hành vi
Cảm thấy mệt mỏi hoặc "chậm lại" Có vấn đề tập trung, ghi nhớ, và ra quyết định Là bồn chồn hay cáu kỉnh Thay đổi việc ăn uống, ngủ, hay thói quen khác Suy nghĩ về cái chết hoặc tự sát, hoặc cố gắng tự tử.
Rối loạn lưỡng cực có thể xuất hiện ngay cả khi tính khí thất thường là ít cực đoan hơn. Ví dụ, một số người bị rối loạn lưỡng cực trải nghiệm hưng cảm nhẹ, một hình thức ít nghiêm trọng hưng cảm. Trong một tập phim hypomanic, bạn có thể cảm thấy rất tốt, có năng suất cao, và hoạt động tốt. Bạn không thể cảm thấy bất cứ điều gì là sai, nhưng gia đình và bạn bè có thể nhận ra sự thay đổi tâm trạng như rối loạn lưỡng cực có thể. Nếu không có điều trị thích hợp, những người có hưng cảm nhẹ có thể phát triển hưng cảm hay trầm cảm nghiêm trọng.
Rối loạn lưỡng cực cũng có thể có mặt trong một trạng thái hỗn hợp, trong đó bạn có thể gặp cả hai hưng cảm và trầm cảm cùng một lúc. Trong một nhà nước hỗn hợp, bạn có thể cảm thấy rất kích động, khó ngủ, kinh nghiệm thay đổi lớn trong sự thèm ăn, và có ý nghĩ tự tử. Người ở trong tình trạng hỗn hợp có thể cảm thấy rất buồn và vô vọng trong khi cùng một lúc cảm thấy vô cùng tràn đầy sinh lực.
Đôi khi, một người với những giai đoạn hưng cảm hoặc trầm trọng của trầm cảm có các triệu chứng loạn thần kinh quá, chẳng hạn như ảo giác hay ảo tưởng. Các triệu chứng tâm thần có xu hướng phản ánh tâm trạng cực đoan của người đó. Ví dụ, nếu bạn đang có các triệu chứng tâm thần trong một giai đoạn hưng cảm, bạn có thể tin rằng bạn là một người nổi tiếng, có rất nhiều tiền, hoặc có quyền hạn đặc biệt. Nếu bạn đang có các triệu chứng tâm thần trong một giai đoạn trầm cảm, bạn có thể tin rằng bạn đang bị hủy hoại và không có tiền, hoặc bạn đã phạm một tội ác. Kết quả là, những người bị rối loạn lưỡng cực có các triệu chứng tâm thần đôi khi bị chẩn đoán nhầm với tâm thần phân liệt.
Những người bị rối loạn lưỡng cực cũng có thể lạm dụng rượu hoặc các chất, có vấn đề về mối quan hệ, hoặc hoạt động kém ở trường hoặc tại nơi làm việc. Nó có thể là khó khăn để nhận ra những vấn đề này là dấu hiệu của bệnh tâm thần lớn.
Rối loạn lưỡng cực thường kéo dài suốt đời. Cơn hưng cảm và trầm cảm thường trở lại theo thời gian. Giữa tập phim, nhiều người bị rối loạn lưỡng cực không có các triệu chứng, nhưng một số người có thể có các triệu chứng kéo dài.
Ai có nguy cơ? Rối loạn lưỡng cực thường phát triển ở tuổi thiếu niên của một người hoặc những năm đầu trưởng thành. Ít nhất một nửa của tất cả các trường hợp bắt đầu trước khi 25 tuổi Một số người có triệu chứng đầu tiên của họ trong thời thơ ấu, trong khi những người khác có thể phát triển các triệu chứng muộn trong cuộc sống.
Chẩn đoán Các bác sĩ chẩn đoán rối loạn lưỡng cực hướng dẫn sử dụng từ Diagnostic and Statistical Manual rối loạn tâm thần (DSM). Để được chẩn đoán rối loạn lưỡng cực, các triệu chứng phải là một sự thay đổi lớn từ tâm trạng bình thường của bạn hoặc hành vi. Có bốn loại cơ bản của rối loạn lưỡng cực:
Rối loạn lưỡng cực I được xác định bởi tập hưng cảm hay hỗn hợp mà kéo dài ít nhất bảy ngày, hoặc triệu chứng hưng cảm mà là rất nghiêm trọng mà người cần được chăm sóc bệnh viện ngay lập tức. Thông thường, giai đoạn trầm cảm xảy ra là tốt, thường kéo dài ít nhất 2 tuần. Rối loạn lưỡng cực II được xác định bởi một mô hình của giai đoạn trầm cảm và tập hypomanic, nhưng không có giai đoạn hưng cảm hoặc hỗn hợp toàn diện. Rối loạn lưỡng cực Không Nếu không rõ (BP-NOS) -diagnosed khi các triệu chứng của căn bệnh tồn tại nhưng không đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán hoặc lưỡng cực I hoặc II. Tuy nhiên, các triệu chứng rõ ràng là ra khỏi phạm vi bình thường của con người của hành vi. Rối loạn Cyclothymic, hoặc Cyclothymia-một dạng nhẹ của rối loạn lưỡng cực. Những người có cyclothymia có cơn hưng cảm nhẹ cũng như trầm cảm nhẹ trong ít nhất 2 năm. Tuy nhiên, các triệu chứng không đáp ứng yêu cầu chẩn đoán đối với bất kỳ loại hình khác của rối loạn lưỡng cực. Một hình thức nghiêm trọng của rối loạn được gọi là Rapid-xe đạp rối loạn lưỡng cực. Đi xe đạp nhanh chóng xảy ra khi một người có bốn hoặc nhiều hơn các giai đoạn trầm cảm, hưng cảm, hưng cảm nhẹ, hoặc các quốc gia khác nhau, tất cả trong vòng một năm. Đi xe đạp nhanh chóng có vẻ là phổ biến hơn ở những người có tập lưỡng cực đầu tiên của họ ở độ tuổi trẻ. Một nghiên cứu tìm thấy rằng những người có chu kỳ nhanh đã tập đầu tiên của họ về 4 năm trước đó, trong thời gian từ giữa đến cuối năm thiếu niên hơn những người không đi xe đạp nhanh chóng rối loạn lưỡng cực. Đi xe đạp nhanh chóng ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới. Đi xe đạp nhanh chóng có thể đến và đi.
Khi nhận được một chẩn đoán, bác sĩ hoặc chăm sóc sức khỏe nên thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất, một cuộc phỏng vấn, và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Hiện nay, rối loạn lưỡng cực không thể được xác định thông qua xét nghiệm máu hoặc chụp cắt lớp não, nhưng các xét nghiệm này có thể giúp loại trừ các yếu tố khác có thể đóng góp vào các vấn đề tâm lý, chẳng hạn như đột quỵ, u não, hoặc tình trạng tuyến giáp. Nếu vấn đề không được gây ra bởi các bệnh khác, cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể tiến hành đánh giá sức khỏe tâm thần hoặc cung cấp một giới thiệu đến một sức khỏe tâm thần được đào tạo chuyên nghiệp, chẳng hạn như một bác sĩ tâm thần, người có nhiều kinh nghiệm trong việc chẩn đoán và điều trị rối loạn lưỡng cực.
Bác sĩ tâm thần hoặc chuyên gia y tế nên thảo luận với bạn bất kỳ tiền sử gia đình rối loạn lưỡng cực hoặc các bệnh tâm thần khác và có được một lịch sử đầy đủ các triệu chứng. Bác sĩ tâm thần hoặc chuyên gia y tế cũng nên nói chuyện với người thân của bạn hoặc người phối ngẫu của bạn về các triệu chứng và bệnh sử gia đình.
Những người bị rối loạn lưỡng cực có nhiều khả năng tìm kiếm sự giúp đỡ khi họ bị trầm cảm hơn khi trải qua hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ. Do đó, một lịch sử y tế cẩn thận là cần thiết để đảm bảo rằng rối loạn lưỡng cực không được chẩn đoán nhầm là trầm cảm nặng. Không giống như những người bị rối loạn lưỡng cực, những người bị trầm cảm chỉ (còn gọi là trầm cảm đơn cực) không kinh nghiệm hưng cảm.
Rối loạn lưỡng cực có thể xấu đi nếu không được chẩn đoán và không được điều trị. Tập phim có thể trở nên thường xuyên hơn hoặc nặng hơn theo thời gian mà không cần điều trị. Ngoài ra, sự chậm trễ trong việc chẩn đoán và điều trị chính xác có thể đóng góp vào vấn đề cá nhân, xã hội và công việc liên quan. Chẩn đoán và điều trị thích hợp giúp đỡ những người bị rối loạn lưỡng cực có cuộc sống lành mạnh và hiệu quả. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị có thể giúp làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của tập phim.
Lạm dụng chất gây nghiện là rất phổ biến trong số những người bị rối loạn lưỡng cực, nhưng những lý do cho liên kết này là không rõ ràng. Một số người bị rối loạn lưỡng cực có thể cố gắng để điều trị các triệu chứng của họ với rượu hoặc ma túy. Tuy nhiên, lạm dụng thuốc có thể gây ra các triệu chứng kéo dài hoặc lưỡng cực, và các vấn đề kiểm soát hành vi liên quan đến hưng cảm có thể dẫn đến một người uống quá nhiều.
Rối loạn lo âu, chẳng hạn như rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) và ám ảnh xã hội, cũng đồng xảy ra thường xuyên ở những người bị rối loạn lưỡng cực. Rối loạn lưỡng cực cũng đồng xảy ra với thiếu tập trung rối loạn tăng động (ADHD), trong đó có một số triệu chứng trùng với rối loạn lưỡng cực, chẳng hạn như bồn chồn và dễ dàng bị phân tâm.
Những người bị rối loạn lưỡng cực cũng có nguy cơ cao bị bệnh tuyến giáp, đau nửa đầu, bệnh tim, tiểu đường, béo phì, và các bệnh lý khác. Những bệnh có thể gây ra các triệu chứng hưng cảm hay trầm cảm. Họ cũng có thể là kết quả của điều trị rối loạn lưỡng cực.
Phương pháp điều trị Rối loạn lưỡng cực không thể chữa khỏi, nhưng nó có thể được điều trị hiệu quả trong dài hạn. Điều trị thích hợp sẽ giúp nhiều người bị rối loạn lưỡng cực, ngay cả những người có hình thức nghiêm trọng nhất của bệnh-được kiểm soát tốt hơn tính khí thất thường của họ và các triệu chứng liên quan. Nhưng bởi vì nó là một căn bệnh suốt đời, lâu dài, điều trị liên tục là cần thiết để kiểm soát các triệu chứng. Tuy nhiên, ngay cả với điều trị thích hợp, thay đổi tâm trạng có thể xảy ra. Trong chương trình NIMH tài trợ điều trị có hệ thống nâng cao dành cho rối loạn lưỡng cực (STEP-BD) nghiên cứu, nghiên cứu điều trị lớn nhất từng được thực hiện đối với rối loạn lưỡng cực, gần một nửa trong số những người bị thu hồi vẫn có triệu chứng kéo dài. Có một rối loạn tâm thần, thêm vào rối loạn lưỡng cực tăng cơ hội của một người cho một tái phát. Xem Bước-BD cho biết thêm thông tin.
Điều trị có hiệu quả hơn nếu bạn làm việc chặt chẽ với các bác sĩ và nói chuyện cởi mở về mối quan tâm và lựa chọn của bạn. Một kế hoạch điều trị duy trì có hiệu quả thường bao gồm một sự kết hợp của thuốc và tâm lý trị liệu.
Thuốc Các loại thuốc này có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực. Không phải ai cũng đáp ứng với thuốc trong cùng một cách. Bạn có thể cần phải thử thuốc khác nhau trước khi tìm thấy những người làm việc tốt nhất cho bạn.
Giữ một biểu đồ cuộc sống hàng ngày mà làm cho lưu ý các triệu chứng của bạn hàng ngày tâm trạng, điều trị, mô hình giấc ngủ, và các sự kiện cuộc sống có thể giúp bạn và bác sĩ theo dõi và điều trị bệnh hiệu quả nhất. Nếu các triệu chứng thay đổi hoặc nếu tác dụng phụ trở nên quá quắt, bác sĩ có thể chuyển đổi hoặc thêm thuốc.
Các loại thuốc thường được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực bao gồm ổn định tâm trạng, thuốc chống loạn thần không điển hình, và thuốc chống trầm cảm. Đối với các thông tin mới nhất được cập nhật về sử dụng thuốc và tác dụng phụ của họ, liên hệ với thực phẩm và thuốc Hoa Kỳ (FDA).
Ổn định tâm trạng thường là lựa chọn đầu tiên để điều trị rối loạn lưỡng cực. Nói chung, những người bị rối loạn lưỡng cực tiếp tục điều trị với tâm trạng ổn định trong nhiều năm. Lithium (còn gọi là Eskalith hoặc Lithobid) là một chất ổn định tâm trạng hiệu quả. Đó là tâm trạng ổn định đầu tiên được FDA phê duyệt trong năm 1970 để điều trị cơn hưng cảm và trầm cảm cả.
Thuốc chống co giật cũng được sử dụng làm chất ổn định tâm trạng. Họ đã được phát triển để điều trị động kinh, nhưng họ cũng giúp kiểm soát tâm trạng. Thuốc chống co giật được sử dụng làm chất ổn định tâm trạng bao gồm:
Axit valproic hay divalproex sodium (Depakote), được FDA chấp thuận vào năm 1995 để điều trị hưng cảm. Đó là một lựa chọn phổ biến để lithium. Tuy nhiên, phụ nữ trẻ dùng axit valproic mặt biện pháp phòng ngừa đặc biệt. Lamotrigine (Lamictal), được FDA phê chuẩn cho điều trị duy trì rối loạn lưỡng cực. Nó thường có hiệu quả trong điều trị các triệu chứng trầm cảm. Thuốc chống co giật khác, kể cả gabapentin (Neurontin), topiramate (Topamax), và oxcarbazepine (Trileptal). Valproic acid, lamotrigine, thuốc chống co giật khác và có một cảnh báo của FDA. Lời cảnh báo rằng việc sử dụng chúng có thể làm tăng nguy cơ suy nghĩ tự tử và hành vi. Những người dùng thuốc chống co giật cho lưỡng cực hay bệnh khác cần được theo dõi chặt chẽ các triệu chứng mới hoặc xấu đi trầm cảm, ý nghĩ tự tử hoặc hành vi, hoặc thay đổi bất thường trong tâm trạng hoặc hành vi. Nếu bạn có bất kỳ các loại thuốc này, không thực hiện bất kỳ thay đổi liều lượng của bạn mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn.
Tác dụng phụ của chất ổn định tâm trạng là gì?
Lithium có thể gây ra tác dụng phụ như:
Bồn chồn khô miệng Đầy hơi hoặc khó tiêu mụn trứng cá Khó chịu bất thường với nhiệt độ lạnh Đau khớp hoặc cơ bắp Móng tay dễ gãy hoặc tóc. Khi uống lithi, bác sĩ nên kiểm tra nồng độ lithi trong máu thường xuyên, và sẽ theo dõi thận và chức năng tuyến giáp là tốt. Điều trị lithium có thể gây ra mức tuyến giáp thấp ở một số người. Chức năng tuyến giáp thấp, được gọi là suy giáp, đã gắn liền với chu kỳ nhanh ở một số người bị rối loạn lưỡng cực, đặc biệt là phụ nữ.
Bởi vì hormon tuyến giáp quá nhiều hay quá ít có thể dẫn đến tâm trạng và năng lượng thay đổi, điều quan trọng là bác sĩ kiểm tra mức tuyến giáp của bạn một cách cẩn thận. Bạn có thể cần phải dùng thuốc tuyến giáp, ngoài thuốc cho rối loạn lưỡng cực, để giữ mức cân bằng tuyến giáp.
Tác dụng phụ thường gặp của thuốc ổn định tâm trạng khác bao gồm:
Buồn ngủ Chóng mặt nhức đầu Tiêu chảy táo bón ợ nóng thay đổi tâm trạng Nhồi hoặc chảy nước mũi, hoặc triệu chứng cảm lạnh như khác. Các loại thuốc này cũng có thể liên quan với tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng. Nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ để đảm bảo rằng bạn hiểu những dấu hiệu tác dụng phụ nghiêm trọng đối với các loại thuốc bạn đang dùng. Nếu tác dụng phụ rất khó chịu hoặc bất thường xảy ra, nói với bác sĩ càng sớm càng tốt.
Phụ nữ trẻ nên dùng acid valproic?
Valproic acid có thể làm tăng nồng độ testosterone (hoóc môn nam) ở các bé gái vị thành niên. Nó có thể dẫn đến một tình trạng gọi là hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) ở phụ nữ bắt đầu dùng thuốc trước tuổi 20 PCOS có thể gây ra bệnh béo phì, lông trên cơ thể dư thừa, một chu kỳ kinh nguyệt không đều, và các triệu chứng nghiêm trọng khác. Hầu hết các triệu chứng này sẽ được cải thiện sau khi ngừng điều trị bằng acid valproic. Trẻ em gái và phụ nữ dùng axit valproic nên được theo dõi cẩn thận của bác sĩ.
Thuốc chống loạn thần không điển hình đôi khi được dùng để điều trị các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực. Thông thường, các loại thuốc này được thực hiện với các thuốc khác như thuốc chống trầm cảm. Thuốc chống loạn thần không điển hình bao gồm:
Olanzapine (Zyprexa), mà khi được đưa ra với một thuốc chống trầm cảm, có thể giúp giảm các triệu chứng hưng cảm nặng hoặc rối loạn tâm thần. Olanzapine có thể được thực hiện như là một viên thuốc hoặc tiêm. Bắn thường được sử dụng để điều trị khẩn cấp của vận động kết hợp với một giai đoạn hưng cảm hoặc hỗn hợp. Olanzapine có thể được sử dụng như điều trị duy trì là tốt, ngay cả khi các triệu chứng tâm thần không phải là hiện đang có mặt. Aripiprazole (Abilify), được sử dụng để điều trị cơn hưng cảm hay hỗn hợp. Aripiprazole cũng được sử dụng để điều trị duy trì. Giống như olanzapine, aripiprazole có thể được thực hiện như là một viên thuốc hoặc tiêm. Bắn thường được sử dụng để điều trị khẩn cấp của các triệu chứng nghiêm trọng. Quetiapine (Seroquel), Risperidone (Risperdal) và ziprasidone (Geodon) cũng được quy định để làm giảm các triệu chứng của giai đoạn hưng cảm. Tác dụng phụ của thuốc chống loạn thần không điển hình là gì?
Nếu bạn đang dùng thuốc chống loạn thần, bạn không nên lái xe cho đến khi bạn đã điều chỉnh thuốc. Tác dụng phụ của thuốc chống loạn thần nhiều bao gồm:
Buồn ngủ Chóng mặt khi thay đổi tư thế mờ mắt nhịp tim nhanh Nhạy cảm với ánh nắng mặt trời phát ban da Vấn đề kinh nguyệt cho phụ nữ. Thuốc chống loạn thần không điển hình có thể gây tăng cân và thay đổi lớn trong sự trao đổi chất của bạn. Điều này có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường và cholesterol cao. Bác sĩ sẽ theo dõi cân nặng, lượng đường và lipid máu thường xuyên trong khi bạn đang dùng các loại thuốc này.
Trong trường hợp hiếm, sử dụng lâu dài các thuốc chống loạn thần không điển hình có thể dẫn đến một tình trạng gọi là rối loạn vận động tardive (TD). Điều kiện gây ra chuyển động cơ không kiểm soát được, thường xuyên xung quanh miệng. TD có thể dao động từ nhẹ đến nặng. Một số người bị TD phục hồi một phần hoặc hoàn toàn sau khi ngưng dùng thuốc, nhưng những người khác thì không.
Thuốc chống trầm cảm đôi khi được dùng để điều trị các triệu chứng của bệnh trầm cảm trong rối loạn lưỡng cực. Fluoxetine (Prozac), paroxetin (Paxil), sertraline (Zoloft), và bupropion (Wellbutrin) là những ví dụ của thuốc chống trầm cảm có thể được quy định để điều trị các triệu chứng của trầm cảm lưỡng cực.
Tuy nhiên, chỉ lấy thuốc chống trầm cảm có thể làm tăng nguy cơ chuyển sang hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ, hoặc phát triển các triệu chứng nhanh chóng-đi xe đạp. Để ngăn chặn chuyển đổi này, các bác sĩ thường yêu cầu bạn phải có một loại thuốc tâm trạng ổn định cùng một lúc như là một thuốc chống trầm cảm.
Tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm là gì? Thuốc chống trầm cảm có thể gây ra: nhức đầu Buồn nôn (cảm giác khó chịu ở bụng của bạn) Kích động (cảm giác bồn chồn) Vấn đề tình dục, có thể ảnh hưởng đến cả nam giới và phụ nữ. Chúng bao gồm giảm ham muốn tình dục và các vấn đề có quan hệ tình dục và thưởng thức. Báo cáo bất kỳ mối quan ngại về tác dụng phụ với bác sĩ của bạn ngay lập tức. Bạn có thể cần thay đổi liều lượng hoặc một loại thuốc khác nhau. Bạn không nên dừng thuốc mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn đầu tiên. Đột nhiên dừng lại một loại thuốc có thể dẫn đến "phục hồi" hoặc xấu đi các triệu chứng rối loạn lưỡng cực. Hiệu ứng rút khó chịu hoặc có khả năng nguy hiểm khác cũng có thể.
Một số thuốc chống trầm cảm có nhiều khả năng gây ra tác dụng phụ nhất định so với các loại khác. Bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn có thể trả lời câu hỏi về các loại thuốc. Bất kỳ phản ứng bất thường hoặc tác dụng phụ cần được báo cáo với bác sĩ ngay lập tức.
Nên phụ nữ có thai hoặc có thể trở thành thuốc mất thai cho rối loạn lưỡng cực?
Phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực có thai hoặc đang mang thai có thể trở thành gương mặt thách thức đặc biệt. Tâm trạng ổn định thuốc có thể gây hại cho thai nhi hoặc trẻ sơ sinh điều dưỡng đang phát triển. Nhưng ngưng thuốc, hoặc đột ngột hoặc dần dần, làm tăng đáng kể nguy cơ là triệu chứng lưỡng cực sẽ tái diễn trong khi mang thai.
Lithium thường là thuốc tâm trạng bình ổn ưa thích dành cho phụ nữ mang thai mắc chứng rối loạn lưỡng cực. Tuy nhiên, pin lithium có thể dẫn đến vấn đề về tim ở thai nhi. Ngoài ra, phụ nữ cần phải biết rằng hầu hết các thuốc lưỡng cực được truyền qua sữa mẹ. FDA cũng đã đưa ra cảnh báo về những rủi ro tiềm năng liên quan đến việc sử dụng các thuốc chống loạn thần trong thai kỳ. Nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú, hãy nói chuyện với bác sĩ về những lợi ích và rủi ro của tất cả các phương pháp điều trị có sẵn.
FDA cảnh báo về thuốc chống trầm cảm
Thuốc chống trầm cảm được an toàn và phổ biến, nhưng một số nghiên cứu đã cho thấy rằng họ có thể có tác động không chủ ý trên một số người, đặc biệt là ở thanh thiếu niên và người trẻ tuổi. FDA cảnh báo nói rằng các bệnh nhân ở mọi lứa tuổi tham gia thuốc chống trầm cảm cần được theo dõi chặt chẽ, đặc biệt là trong vài tuần đầu điều trị. Tác dụng phụ có thể xảy ra để tìm được trầm cảm ngày càng nặng hơn, suy nghĩ tự tử hoặc hành vi, hoặc thay đổi bất thường trong hành vi như rối loạn giấc ngủ, kích động, hoặc thu hồi từ những tình huống xã hội bình thường. Đối với các thông tin mới nhất, xem các trang web của FDA.
Tâm lý trị liệu Khi thực hiện kết hợp với thuốc men, liệu pháp tâm lý có thể là một điều trị hiệu quả cho chứng rối loạn lưỡng cực. Nó có thể cung cấp hỗ trợ, giáo dục và hướng dẫn cho những người bị rối loạn lưỡng cực và gia đình họ. Một số phương pháp điều trị tâm lý được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực bao gồm:
Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), giúp người bị rối loạn lưỡng cực học hỏi để thay đổi mô hình tư tưởng độc hại, tiêu cực và hành vi. Gia đình tập trung vào điều trị, trong đó bao gồm các thành viên trong gia đình. Nó giúp tăng cường gia đình chiến lược đối phó, chẳng hạn như công nhận tập phim mới sớm và giúp đỡ người thân của họ. Liệu pháp này cũng giúp cải thiện thông tin liên lạc giữa các thành viên trong gia đình, cũng như giải quyết vấn đề. Điều trị nhịp điệu giữa các cá nhân và xã hội, giúp những người bị rối loạn lưỡng cực cải thiện mối quan hệ của họ với những người khác và quản lý hoạt động hàng ngày của họ. Thường xuyên thói quen hàng ngày và lịch trình giấc ngủ có thể giúp bảo vệ chống lại tập hưng. Giáo dục tâm lý, mà dạy cho những người có rối loạn lưỡng cực về căn bệnh và điều trị. Giáo dục tâm lý có thể giúp bạn nhận ra dấu hiệu của một tâm trạng xoay sắp xảy ra để bạn có thể tìm cách điều trị sớm, trước khi một tập toàn diện xảy ra. Thường được thực hiện trong một nhóm, giáo dục tâm lý cũng có thể hữu ích cho các thành viên gia đình và những người chăm sóc. Trong một nghiên cứu Bước-BD trên psychotherapies, các nhà nghiên cứu so với người dân ở hai nhóm. Nhóm đầu tiên được điều trị bằng chăm sóc hợp tác (ba phiên họp của giáo dục tâm lý hơn 6 tuần). Nhóm thứ hai được điều trị bằng thuốc và tâm lý trị liệu chuyên sâu (30 buổi so với 9 tháng của CBT, điều trị nhịp điệu giữa các cá nhân và xã hội, hoặc liệu pháp gia đình tập trung). Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng nhóm thứ hai có ít tái phát, tỷ lệ nhập viện thấp hơn, và có thể tốt hơn để gắn bó với kế hoạch điều trị của họ. Họ cũng có nhiều khả năng để có được cũng nhanh hơn và ở lại cũng lâu hơn. Nhìn chung, hơn một nửa số người tham gia nghiên cứu phục hồi trong suốt 1 năm.
Một nhà tâm lý học được cấp phép, nhân viên xã hội, hoặc nhân viên tư vấn tâm lý thường cung cấp. Người đó sẽ làm việc với bác sĩ tâm thần của bạn để theo dõi tiến bộ của bạn. Số lượng, tần số, và loại phiên phải dựa trên nhu cầu điều trị cá nhân của bạn. Như với thuốc, theo hướng dẫn của bác sĩ đối với bất kỳ tâm lý sẽ cung cấp các lợi ích lớn nhất.
Truy cập vào trang web của NIMH để biết thêm thông tin về tâm lý.
phương pháp điều trị khác Co giãn trị liệu (ECT)-Đối với trường hợp trong đó thuốc và tâm lý trị liệu không làm việc, liệu pháp điện (ECT) có thể hữu ích. ECT, trước đây gọi là "liệu pháp sốc", đã từng có một danh tiếng xấu. Nhưng trong những năm gần đây, nó đã cải thiện rất nhiều và có thể cung cấp cứu trợ cho những người bị rối loạn lưỡng cực nặng đã không thể phục hồi với phương pháp điều trị khác.
Trước khi ECT được quản lý, một bệnh nhân có giãn cơ bắp và được đặt dưới gây mê ngắn. Anh ta không có ý thức cảm nhận được xung điện dùng trong ECT. Tính trung bình, ECT điều trị cuối cùng 30-90 giây. Những người có ECT thường hồi phục sau 5-15 phút và có thể về nhà cùng ngày.
Đôi khi ECT được sử dụng cho các triệu chứng lưỡng cực khi các điều kiện y tế khác, bao gồm mang thai, làm cho việc sử dụng thuốc quá mạo hiểm. ECT là một điều trị có hiệu quả cao đối với trầm cảm nặng, hưng cảm, hoặc hỗn hợp tập. Tuy nhiên, nó thường không được sử dụng như một điều trị đầu tay.
ECT có thể gây ra một số tác dụng phụ ngắn hạn, trong đó có sự nhầm lẫn, mất phương hướng, và mất trí nhớ. Những người bị rối loạn lưỡng cực nên thảo luận về lợi ích và nguy cơ của ECT với một bác sĩ có kinh nghiệm.
Thuốc ngủ-Những người bị rối loạn lưỡng cực có rối loạn giấc ngủ thường ngủ ngon hơn sau khi điều trị rối loạn lưỡng cực. Tuy nhiên, nếu mất ngủ không cải thiện, bác sĩ có thể đề nghị thay đổi thuốc. Nếu vấn đề vẫn tiếp tục, bác sĩ có thể kê toa thuốc an thần hay thuốc ngủ khác.
Bổ sung trong thảo dược nói chung, không có nhiều nghiên cứu đã được tiến hành về việc bổ sung thảo dược hoặc tự nhiên và làm thế nào họ có thể ảnh hưởng đến rối loạn lưỡng cực. Một loại thảo dược được gọi là dịch nha St John (Hypericum perforatum), thường được quảng cáo như là một thuốc chống trầm cảm tự nhiên, có thể gây ra một chuyển sang hưng cảm ở một số người bị rối loạn lưỡng cực. Dịch nha St John cũng có thể làm cho các loại thuốc khác kém hiệu quả, trong đó có một số thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật. Các nhà khoa học cũng đang nghiên cứu các axit béo omega-3 (thường được tìm thấy trong dầu cá) để đo lường tính hữu dụng của họ để điều trị lâu dài của rối loạn lưỡng cực. Kết quả nghiên cứu đã được pha trộn.
Hãy nói với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc theo toa, không kê toa thuốc, hoặc bổ sung mà bạn đang dùng. Một số thuốc bổ sung thực hiện với nhau có thể gây ra tác dụng không mong muốn hoặc nguy hiểm.
Nghiên cứu những gì được NIMH làm để cải thiện phương pháp điều trị cho rối loạn lưỡng cực?
Các nhà khoa học đang làm việc để xác định mục tiêu mới để cải thiện hiện tại hoặc phát triển thuốc điều trị mới cho rối loạn lưỡng cực. Ngoài ra, các nhà nghiên cứu NIMH đã có những bước tiến đầy hứa hẹn đối với việc tìm kiếm nhanh chóng tác dụng điều trị thuốc. Trong một nghiên cứu nhỏ của những người bị rối loạn lưỡng cực có các triệu chứng đã không đáp ứng với điều trị trước đó, một liều duy nhất ketamine, một chất gây mê triệu chứng giảm đáng kể-thuốc trầm cảm trong ít nhất là 40 phút. Các hiệu ứng này kéo dài khoảng một tuần trung bình.
Ketamine chính nó là khó có khả năng trở thành phổ biến rộng rãi trong điều trị bởi vì nó có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng khi dùng liều cao, chẳng hạn như ảo giác. Tuy nhiên, các nhà khoa học đang làm việc để hiểu làm thế nào thuốc hoạt động trên não trong một nỗ lực để phát triển các phương pháp điều trị có tác dụng phụ hơn và hành động tương tự như ketamine. Thuốc này cũng có thể được sử dụng để quản lý lâu dài của các triệu chứng.
Ngoài ra, NIMH đang làm việc để hiểu rõ hơn về rối loạn lưỡng cực và rối loạn tâm thần khác bằng cách dẫn đầu (rdoc) dự án, đó là một nỗ lực không ngừng để lập bản đồ sự hiểu biết của chúng ta về các mạch não có liên quan tới chức năng nhận thức hành vi và các tiêu chí miền nghiên cứu. Bởi về cơ bản phá vỡ các rối loạn tâm thần vào thành phần phần-rdoc của họ nhằm mục đích để thêm vào những kiến thức, chúng tôi đã thu được từ phương pháp nghiên cứu truyền thống mà chỉ tập trung vào sự hiểu biết rối loạn tâm thần dựa vào triệu chứng. Hy vọng rằng bằng cách thay đổi cách chúng ta tiếp cận rối loạn tâm thần, rdoc sẽ giúp chúng tôi mở cửa cho những mục tiêu mới của các can thiệp phòng ngừa và điều trị.
Sống chung Nếu bạn biết ai đó có rối loạn lưỡng cực, nó ảnh hưởng đến bạn quá. Điều đầu tiên và quan trọng nhất bạn có thể làm là giúp anh ta hoặc cô có được chẩn đoán và điều trị đúng. Bạn có thể cần phải thực hiện việc bổ nhiệm, đi với anh ta hoặc cô đến gặp bác sĩ. Khuyến khích người thân yêu của bạn để ở lại điều trị.
Để giúp một người bạn hoặc người thân, bạn có thể:
Cung cấp hỗ trợ về tình cảm, sự hiểu biết, kiên nhẫn, và khuyến khích Tìm hiểu về rối loạn lưỡng cực, do đó bạn có thể hiểu những gì bạn hoặc người thân của bạn đang trải qua Nói chuyện với bạn bè của bạn hoặc người thân và lắng nghe một cách cẩn thận Lắng nghe những cảm xúc của bạn bè hay thể hiện tương đối và có sự hiểu biết về những tình huống có thể gây ra các triệu chứng lưỡng cực Mời bạn bè của bạn hoặc ra tương đối phiền nhiễu tích cực, chẳng hạn như đi bộ, đi chơi, và các hoạt động khác Nhắc nhở bạn bè của bạn hoặc người thân rằng, với thời gian và điều trị, họ có thể nhận được tốt hơn. Không bao giờ bỏ qua ý kiến từ bạn bè của bạn hoặc người thân về làm tổn hại đến bản thân mình. Luôn luôn báo cáo ý kiến như vậy để bác sĩ chuyên khoa hoặc bác sĩ của mình.
Làm thế nào có thể tìm thấy những người chăm sóc hỗ trợ?
Cũng giống như các bệnh nghiêm trọng khác, rối loạn lưỡng cực có thể gây khó khăn cho vợ chồng, gia đình, bạn bè và những người chăm sóc khác. Người thân và bạn bè thường xuyên phải đối phó với các vấn đề hành vi nghiêm trọng của người đó, chẳng hạn như sprees hoang dã chi tiêu trong quá trình hưng, thu hồi trong thời gian cực kỳ trầm cảm, hoặc làm việc kém hoặc kết quả học tập. Những hành vi này có thể có những hậu quả lâu dài.
Những người chăm sóc thường chăm sóc các nhu cầu y tế của những người thân yêu của họ. Tuy nhiên, những người chăm sóc phải đối phó với điều này ảnh hưởng như thế nào sức khỏe của họ là tốt. Căng thẳng chăm sóc "có thể dẫn đến việc bị mất hoặc bị mất thời gian rảnh rỗi, các mối quan hệ căng thẳng với những người có thể không hiểu rõ tình hình, và mệt mỏi thể chất và tinh thần.
Nó có thể rất khó khăn để đối phó với các triệu chứng lưỡng cực một người thân. Một nghiên cứu cho thấy rằng nếu một người chăm sóc đang được rất nhiều căng thẳng, người thân yêu của mình có nhiều rắc rối sau kế hoạch điều trị, làm tăng cơ hội cho một tập lưỡng cực lớn.If you are a caregiver of someone with bipolar disorder, it is important that you also make time to take care of yourself.
How can I help myself if I have bipolar disorder? It may be very hard to take that first step to help yourself. It may take time, but you can get better with treatment. To help yourself:
Talk to your doctor about treatment options and progress. Keep a regular routine, such as going to sleep at the same time every night and eating meals at the same time every day. Try hard to get enough sleep. Stay on your medication. Learn about warning signs signaling a shift into depression or mania. Expect your symptoms to improve gradually, not immediately. Where can I go for help?
If you are unsure where to go for help, ask your family doctor. Others who can help are listed below.
Mental health specialists, such as psychiatrists, psychologists, social workers, or mental health counselors Health maintenance organizations Community mental health centers Hospital psychiatry departments and outpatient clinics Mental health programs at universities or medical schools State hospital outpatient clinics Family services, social agencies, or clergy Peer support groups Private clinics and facilities Employee assistance programs Local medical and/or psychiatric societies. You can also check the phone book under "mental health," "health," "social services," "hotlines," or "physicians" for phone numbers and addresses. An emergency room doctor can also provide temporary help and can tell you where and how to get further help.
What if I or someone I know is in crisis? If you are thinking about harming yourself, or know someone who is, tell someone who can help immediately.
Dr. Lê Thành Tuấn Ph. D. Clinical Psychology Disclaimer: This site does not endorse and is not affiliated with any of material listed in this site. The author and the author’s firm expressly disclaim all liability in respect of any actions taken or not taken based on any contents of this post.